Порядок идентификации пациента

Порядок идентификации пациента в КГБУЗ «ГП №5»

Памятка для пациентов

Уважаемый пациент!

Ваша безопасность во время нахождения в поликлинике является нашей главной задачей.

Во избежание случайных ошибок, персонал КГБУЗ «ГП №5» перед оформлением Вас в регистратуре, проведением диагностических и лечебных процедур, неоднократно будет просить вас назвать свои личные данные: фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения.

При оформлении на прием к врачу в регистратуре необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность (паспорт).

 

Просим вас с пониманием отнестись к данной процедуре.

 Администрация КГБУЗ «ГП №5» желает Вам скорейшего выздоровления!


Порядок идентификации пациента в КГБУЗ «ГП №5»

1. Общие положения

1.1. Настоящий порядок разработан с целью обеспечения безопасности медпомощи, соблюдения прав и законных интересов пациентов в КГБУЗ «ГП №5» (далее - поликлиника), в частности, предотвращения ошибок, связанных с неправильной идентификацией личности пациента.

1.2. Во избежание ошибок, связанных с неправильной идентификацией пациента, в поликлинике внедряется процесс идентификации, который включает в себя следующие компоненты:

- соблюдение алгоритмов идентификации личности всеми сотрудниками поликлиники при каждом контакте с пациентом;

- идентификация пациента по двум признакам: фамилия, имя, отчество и полная дата рождения (день, месяц, год);

- предпочтение ознакомлению с паспортными данными вербальной информации;

- регулярное обучение сотрудников правилам идентификации пациентов.

 

2. Порядок активной идентификации пациента при обращении в регистратуру поликлиники

 

2.1. Основанием для начала процедуры активной идентификации пациента является обращение пациента.

2.2. При обращении в регистратуру:

2.2.1. Пациент предоставляет сотруднику регистратуры документы, удостоверяющие личность, полис ОМС, полис ДМС (при наличии). Гражданин должен предоставить оригиналы или копии документов.

2.2.2. Сотрудник регистратуры:

- проводит идентификацию пациента по данным полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность (включая портретную идентификацию);

- заносит данные пациентов (Ф. И. О., дата рождения, адрес) в МИС «Медиалог»;

- направляет пациента на прием к врачу с указанием фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием.

2.3. Пациент обращается в кабинет врача в установленное время. В этом случае при обращении пациента врач осуществляет идентификацию по двум признакам: фамилия, имя, отчество и полная дата рождения (день, месяц, год) и сверяет с медицинской документацией.

2.4. При несовпадении сведений незамедлительно сообщает об этом администратору регистратуры.

  

Инструкция для медперсонала по идентификации пациента

Одним из основных направлений системы обеспечения безопасности медпомощи является идентификация личности пациентов. Ошибки, от серьезных до менее значительных, но приводящих к длительной потере здоровья, увеличению финансовых расходов, как самого пациента, так и системы здравоохранения, могут быть связаны с неправильной идентификацией личности пациента.

Идентификация – это отождествление какого-либо объекта с его описанием или другой свойственной только ему информацией (установление личности пациента).

 

Цель внедрения методик идентификации пациента:

Обеспечение безопасности пациентов и исключение медицинских ошибок при проведении лечебно-диагностических процедур.

Последствия ошибок при идентификации пациентов:

- неверное принятие решения о тактике лечения по результатам лабораторных и инструментальных исследований, которые относятся к другому пациенту;

- задержка начала лечения;

- повторное проведение исследования из-за ошибок идентификации;

- причинение вреда здоровью пациента;

- дополнительный стресс и затраты времени медицинского персонала.

 

Проводить идентификацию обязательно нужно в следующих ситуациях:

- выполнение любой инвазивной процедуры;

-проведение диагностических мероприятий (взятие анализов, биоматериала, проведение инструментальных исследований);

- применение медикаментов;

- проведение процедур;

- проведение хирургических вмешательств;

 

Методика проведения идентификации:

1. Представиться пациенту.

2. Попросить пациента отчетливо назвать:

-  фамилию, имя, отчество (при наличии) полностью;

- дату рождения.

3. Получив информацию, сверить полученные сведения  с информацией в первичной медицинской документации (медкарта амбулаторного больного, история болезни больного в дневном стационаре при поликлинике), документами, удостоверяющими личность (в регистратуре).

  

Основные правила идентификации пациента:

- нельзя строить вопрос к пациенту в форме: «Это вы Иванова Мария Васильевна?». Необходимо попросить: «Назовите свое полное имя» и дождаться ответа;

 

Если личность пациента не подтверждена в ходе опроса, нельзя проводить ему процедуры или осуществлять забор материала. Обо всех расхождениях в информации необходимо незамедлительно сообщать руководителю.

 

Ответственность

Ошибки при идентификации пациента являются нарушением, за которое медработник может получить дисциплинарное взыскание и впоследствии быть уволен или привлечен к юридической ответственности.